作者: 吳博貴 醫師 / 醫學博士
生物性重建
- 異體骨
- 冷凍自體骨
- 放射線自體骨
腫瘤型人工關節
金屬製人工關節
生物性重建＋關節
異體骨、冷凍自體骨與放射線自體骨為主體，組裝人工關節。
前面文章有提到，當我們將腫瘤切除後，我們可以用生物性重建或是腫瘤型人工關節來做肢體重建。相對於生物性重建使用『骨頭』來重建骨缺損，腫瘤型人工關節則是完全由『金屬之人工關節』所取代。手術步驟較生物性重建簡易且迅速，我們可以見下圖示之說明：
這種重建的方式在早年必須在手術前作精密的影像學測量，依骨肉瘤侵犯的大小再向國外訂製尺寸相合的人工關節，等候時間長,且常關節送到台灣時腫瘤已長更大了。從10多年前起，可調性人工關節(modular tumor prosthesis)引進台灣且台灣也可以自行生產（台灣聯合骨科器材股份有限公司），可依骨骼缺損部份的實際需求來增減零組件，以改變組裝人工關節的長度，這一類人工關節因為備有各種尺寸，如同樂高積木一樣術前不必訂作，使用起來方便、簡單，又可隨患者缺損的大小及特殊需求作長度的調整，而且也提供關節所需的穩定性及活動度。
人工關節手術是肢體保留重建手術中，技巧最容易且『早期』結果最佳者，因以骨水泥固定關節，多數病患術後可立即下床負重行走，但是手術幾年之後不可避免的會有人工關節鬆脫及零件磨損的問題，這在活動量大的青少年身上更容易產生，一次又一次的人工關節置換手術不但耗費健保資源甚鉅，面對一次比一次骨本損失更為嚴重的手術，關節使用壽命會越來越短，也不是病患或醫師所樂見的。如美國紐約西奈山醫學中心骨腫瘤大師Springfield教授名言：病人裝了訂製型人工關節後，初期大多很好，病人也都很滿意，肢體功能恢復快，但如果骨瘤治癒了，幾年後，他們常會因為要再次手術而深感懊惱。
目前在我們臺北榮民總醫院骨骼肌肉腫瘤研究中心，在原發性的惡性骨腫瘤使用此類人工關節的原則，包括
- 年齡較長。
- 年齡很小，骨骼尚未完全發展，使用人工關節作為『暫時幾年』的骨缺損替代品。
- 活動需求度較低。
- 身體狀況不適合做複雜的生物性重建。
因此我們目前對於原發性惡性骨腫瘤使用腫瘤型人工關節的比率，不到十分之一！近幾年全球無數專家不斷的研發、設計新的腫瘤人工關節，希望能降低關節鬆脫之機會進而延長關節使用壽命，也期待新一代的關節早日引進台灣，或在台灣研發！以下為我們臺灣常用之腫瘤人工關節。
膝蓋上方（遠端股骨）惡性骨腫瘤使用之腫瘤型人工關節
髖關節（近端股骨）惡性骨腫瘤使用之腫瘤型人工關節
整段大腿（全股骨）惡性骨腫瘤使用之腫瘤型人工關節
